حدود ۱۰ درصد افراد در طول زندگی خود درد گردن را تجربه می کنند. برخلاف کمر درد ، تعداد کمتر از بیماران مبتلا به درد گردن غیبت طولانی از محل کار خود دارند و کمتر از یک درصد آن ها علائم مربوط به درگیری عصبی را پیدا می کنند.
بیماری های که ستون مهره های گردن را درگیر می کنند و باعث درد گردن می شوند اغلب باعث درد گردن می شوند شامل گرفتگی عضلات گردن و بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای گردن می باشد.
کدام بیماری ها می توانند باعث درد گردن شوند ؟
- گرفتگی یا کشیدگی عضلات اطراف مهره ای
- بیرون زدگی دیسک بین مهره ای
- دردهای عضلانی
- آسیب ها وارده به گردن
- آرتروز مهره های گردن
آناتومی مهره های گردن
گردن از ۷ مهره تشکیل شده است و مفصل بین پس سر یا استخوان اکسیپیتال و اولین مهره گردنی باعث تسهیل در حرکات خم شدن به جلو و خم شدن به عقب گردن و خم شدن به طرفین ستون مهره های گردن می شود.
بیشترین و شدیدترین آسیب های گردنی در کدام یک از مهره ها اتفاق می افتد ؟
بیشترین آسیب ها بین مهره چهارم و هفتم گردنی اتفاق می افتد.
قوس گردن :
- مهره های گردن به طور طبیعی دارای یک قوس مختصر می باشند که این قوس توسط عضلات اطراف گردن حفظ می شود.
- این قوس طبیعی در آرتروز گردن کاهش می یابد و در آرتروز بسیار شدید این قوس طبیعی گردن می تواند برعکس شود.
- در بیمارانی که دچار قوز پشتی هستند در ناحیه مهره های پشتی هستند قوس گردن ممکن است تشدید شود.
علائم بالینی گردن درد
شایعترین علت که باعث گردن درد حاد و مزمن می شوند چه بیماری می باشد ؟
آرتروز شایعترین می باشد ولیکن بایستی به فکر بیماری های جدی تر هم باشیم.
- اگر درد گردن همراه با سر درد و درد مفاصل شانه و مفاصل ران و اختلالات بینایی باشد بایستی به فکر بیماری های روماتیسمی که می تواند درد گردن هم ایجاد کنند مثل واسکولیت شریان گیجگاهی و … باشیم.
- اگر درد گردن همراه با تب و لرز و کاهش وزن غیرقابل توجیه باشد ، بایستی به فکر سرطان ها و تومور ها و استفاده از مواد مخدر وریدی بود.
- اگر درد گردن همراه با علائم عصبی مثل اختلالات حسی دست ها و اختلالات در راه رفتن و اختلالات اسفنکتری مثل عدم کنترل ادرار یا مدفوع باشد بایستی به فکر درگیری مغزی بود.
در بیمارانی که اخیرا دچار سقوط یا ضربه شدید به ناحیه گردن می شوند بایستی بی حرکت شود و شخص توسط آمبولانس به مرکز اورژانس اعزام گردد.
چه فاکتورهایی باعث درد گردن مداوم می شوند ؟
- سن بالا
- کمر درد همراهی
- ضربه به گردن
- سر درد
- انتشار درد
- شاغل بودن
- سابقه ای از حملات قبلی درد گردن
کدام بیماری ها باعث درد ستون محوری گردن می شوند ؟
- روماتوئید آرتریت
- اسپوندلیت آنکلیوزان
- درگیری مهره های کمر در نتیجه متاستاز ناشی از سرطان
- آرتروز مهره های گردن که شایعترین علل درد گردن می باشند.
- البته بایستی به فکر علل عفونی هم بود.
کشیدگی عضلات گردنی یا Cerrical Strain
کشیدگی گردن معمولا در نتیجه آسیب یا ضربه به عضلات اطراف مهره های گردن یا رباط های اطراف گردن ایجاد می شود و باعث گرفتگی و اسپاسم عضلات مهره های گردن و قسمتی فوقانی پشت می شود.
تشخیص کشیدگی عضلات گردن چگونه صورت می پذیرد ؟
در بیماری که درد حاد ستون مهره های گردن او بدون علائم عصبی همانند گزگز و مورمور کردن دست ها باشد بایستی به فکر گرفتگی یا کشیدگی عضلات گردن بود.
چه عواملی باعث گرفتگی عضلات اطراف مهره های گردن می شوند ؟
- وضعیت های ناجور یا نامناسب موقع نشستن یا خوابیدن
- آسیب عضلات در نتیجه تصادف یا زمین خوردن
علائم گرفتگی یا کشیدگی عضلات گردن به چه صورت می باشد ؟
علائم به صورت درد و سفتی و گرفتگی عضلات قسمت فوقانی پشت و شانه و گردن می باشد که گاه تا بیشتر از ۶ هفته هم طول می کشد.
در چه وضعیت هایی درد گردن تشدید می شود ؟
در مواردیکه گردن به طور طولانی در یک موقعیت نگه داشته می شود ، همانند رانندگی ، مطالعه و کار کردن با کامپیوتر که معمولا همراه با گرفتگی و سفتی عضلات اطراف ستون مهره هاست درد تشدید می شود.
چه نوع ضربه هایی باعث درد شدید گردن می شوند ؟
اصلاح آسیب شلاقی یا Whiplush در نتیجه ضربه هایی ایجاد می شود که به طور ناگهانی باعث خم شدن گردن به سمت جلو یا خم شدن گردن به سمت عقب می شوند.
علائم آسیب های وارد به گردن که بیشتر در تصادفات رانندگی ایجاد می شود چه می باشد ؟ علائم درد شدید ، گرفتگی و از بین رفتن حرکات نرمال گردن و سر در ناحیه پس سر می باشد.
راه های تشخیص آسیب گردن در حین ضربات تصادف چه می باشد ؟ ام آر آی و سی تی اسکن و رادیوگرافی ساده و اسکن هسته ای معمولا برای تشخیص این نوع آسیب گردنی کمک کننده می باشد.
چه بیمارانی باعث دردهای تیر کشیده از گردن به سمت اندام های فوقانی راست و چپ می شوند ؟
هر بیماری که باعث تضعیف ریشه های عصبی گردن شود می تواند باعث درد و بی حسی و اختلالات رفلکسی و اختلالات حسی شود.
این بیماری ها شامل :
- تنگی کانال نخاع گردن
- برجستگی یا بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای
- زونا یا ویروس هرپس زوستر که می تواند باعث تحریک عصب گردنی شود
- بیماری دیابت از آنجاییکه می تواند چندین عصب در چندین محل را تحت تاثیر قرار دهد.
- از همه شایعتر تغییرات آرتروزی ستون مهره های گردنی می باشد.
سایر علل کم تر شایع که می تواند باعث درد در ناحیه ستون مهره های گردنی شوند :
- تومورها که باعث درگیری ستون مهره های گردنی شوند.
- اختلالات عروقی در شرایین مهره ای و کاروتید
- علل قلبی عروقی ، سکته قلبی یا آنژین قلبی گاه می تواند باعث درد ناحیه گردن و قفسه سینه حتی درد در ناحیه بازو کند و دقیقا علائم مشابه به دردهای تیر کشنده گردن به سمت اندام فوقانی شود.
- عفونت ها همانند آبسه های حلقی و مننژیت ها و زونا نیز می توانند گردن درد ایجاد کنند.
- دردهای ارجاعی به گردن : پارگی یا التهاب یا چسبندگی تاندون های شانه می توانند درد ارجاعی به گردن ایجاد کنند.
چه روش هایی برای تشخیص علل درد گردن به کار می رود ؟
- گرافی ساده
- ام آر آی
- CT اسکن
- انجام تست نوار عضله یا نوار عصب
- انجام تست های خونی
در تشخیص علل مختلف که می توانند باعث درد ناحیه گردن شوند کمک کننده می باشد.
آیا در همه بیماران مبتلا به درد گردن انجام روش های رادیوگرافی توصیه می شود ؟
خیر.
انجام روش های تصویر برداری در چه بیمارانی توصیه می گردد ؟
- در افراد بالای ۵۰ سال که اخیرا علائم جدید پیدا نموده اند
- در کسانیکه علائم عمومی مثل تب و لرز و کاهش وزن غیرقابل توجیه دارند.
- درد گردن شدید یا متوسط که برای بیشتر از ۶ هفته طول بکشد.
- علائم عصبی پیشرونده
- کسانیکه در ریسک بیماری های عفونی ستون مهره ها هستند مثل استفاده از مواد مخدر وریدی
- سابقه ای از سرطان
کدام یک از روش های تصویر برداری حساس تر و دقیق تر می باشند ؟
CT اسکن و ام آر آی حساستر از گرافی ساده برای تشخیص بیرون زدگی دیسک و تنگی کانال نخاع گردنی و عفونت و تومورها می باشند.
ام آر آی در چه مورادی به عنوان اولین روش تصویر برداری توصیه می شود ؟
- در بیماران که دارای علائم پیشرونده عصبی می باشند اولین روش توصیه شده می باشد.
- همچنین در بیمارانی که مشکوک می باشند درد گردن آن ها ناشی از عفونت یا بدخیمی می باشد ام آر آی ابتدا توصیه می گردد.
- در بیماران مبتلا به درد شدید تا متوسط گردن که باعث اختلال در انجام کار های روزمره می شود.
در چه مواردی معمولا ام آر آی توصیه نمی شود ؟
- در غیاب ریسک فاکتورها مثل عفونت و بدخیمی معمولا ابتدا ام آر آی توصیه نمی شود.
- در بیمارانی که درد گردن آن ها خفیف می باشد.
مشخصات درد خفیف گردن چگونه است ؟
درد خود محدود شونده که باعث محدودیت در فعالیت های روزمره مثل رانندگی ، خوابیدن یا کار با کامپیوتر نمی شود.
CT اسکن در چه مواردی ارجح به ام آر آی می باشد ؟
- در مواردیکه مشکوک به شکستگی ستون مهره های گردن می شوند.
- در بیماران که به علت درد شدید قادر به دراز کشیدن برای انجام ام آر آی نمی باشند.
- در بیمارانی که متعاقب ضربه یا تصادف شدید مشکوک به آسیب شلاقی یا شدید ستون مهره های گردن می باشند.