کهیر چیست ؟ ضایعات حلقوی با لبه کاملا برجسته و قرمز رنگ و مرکز رنگ پریده که گاه به هم متصل می شوند و ضایعات حلقوی خیلی بزرگ تشکیل می دهند و فقط روی پوست بدون درگیری مخاط دیده می شود.
آنژیوادم چیست ؟ اگر این ضایعات نواحی مخاط دار بدن مثل حلق و روده ها را درگیر کند و باعث تورم مخاط گردد آنژیوادم نامیده می شود.
انواع کهیر
کهیر درمو گرافیک : در ۱ تا ۴ درصد مردم ممکن است ایجاد شود و به صورت یک حلقه ی خطی شکل در محل تحریک خطی پوستی با یک جسم نوک تیز مثلا نوک خودکار یا سوزن ایجاد می شود.
سن شیوع کهیر خطی یا درموگرافیک معمولا چه سنی می باشد ؟
معمولا در دهه دوم سوم زندگی دیده می شود.
کهیر فشاری : در نتیجه تحریک مکرر پوست با بند کمربند یا کفش های ورزشی مثل کفش های مخصوص دویدن یا **** زایمان طبیعی در نتیجه فشار مکرر روی شکم مادر می تواند ایجاد شود.
کهیر مکینرژیک : به صورت حلقه های خارش دار با سایز کوچک ۱ تا ۲ میلی متر هستند که توسط نواحی بزرگ قرمز مانند احاطه شده اند حملات کهیر معمولا **** تب ، حمام آب داغ یا ورزش های که منجر به افزایش **** درچه حرارت بدن می شوند ایجاد می شود.
کهیر سرمایی : می تواند به صورت موضعی در نواحی بدن که در تماس با درجه حرارت پایین یا سرما قرار گرفته اند ایجاد شود اما می تواند **** عروقی یا افت شدید فشار خون در کسانیکه در استخرهای آب سرد شنا می کنند ایجاد کند.
کهیر خورشید : در نتیجه تماس با اشعه های نور خورشید می تواند ایجاد شود.
کهیر تماس : در نتیجه تماس با یک ماده شیمیایی خاص می تواند ایجاد شود.
سیر کهیر و آنژیوادم به چه صورت می باشد ؟
کهیر و آنژیوادم معمولا گذرا هستند و خود به خود بهبودی می یابند و در مواردیکه بهبودی خود به خود نداشته باشند نیازمند درمان دارویی می باشند.
کهیر بیشتر در چه سنی دیده می شود ؟
بیشترین سن شیوع ۲۰ تا ۳۰ سالگی می باشند.
علل کهیر و آنژیوادم چیست ؟
- تماس پشم حیوانات و پر پرندگان می تواند در افراد حساس منجر به کهیر شود.
- گرده گیاهان و گل ها در فصل بهار
- خوردن بعضی از ماهی ها ، صدف ، محصولات لبنی ، شکلات و بادام زمینی نیز در افراد حساس می تواند از علل کهیر باشد.
- بعضی از داروها می توانند باعث کهیر شوند
- سرما یا گرمای شدید ، اشعه خورشید ، ورزش های شدید گاه می تواند منجر به کهیر شود.
- کهیر فشاری در نتیجه فشار مستمر ناشی از کمربند ، کفش های ورزشی موقع دویدن در افراد مستعد می تواند ایجاد شود.
کهیر بیشتر در چه مناطقی از پوست بدن ایجاد می شود ؟
صورت و اندام های تحتانی و فوقانی
آنژیوادم بیشتر چه مناطقی درگیر می کند ؟
اغلب اطراف چشم ها و اطراف دهان و مخاط دهان را درگیر می کند که اگر درگیری در این نواحی باشد خود محدود شونده است ولیکن اگر مجاری تنفسی فوقانی درگیر کند می تواند عوراض تهدید کننده حیات داشته باشند.
آیا آنژیوادم درگیری گوارشی هم می دهد ؟
بلی ، در صورت درگیری سیستم گوارشی بیماری از درد های متناوب شکم یا بدون تهوع و استفراغ شاکی است و گاه به اشتباه باتشخیص آپاندیسیت و … مورد جراحی قرار می گیرند.
آیا بعد از اینکه کهیر یا آنژیوادم بهبود یافت تغییر رنگ پوستی هم ایجاد می شود ؟
معمولا هیچگونه تغییر رنگ بعد از بهبودی باقی نمی ماند مگر اینکه کهیر در زمینه یک بیماری سیستم ایمنی ایجاد شده باشد.
درمان کهیر و آنژیوادم
- در بیشتر کهیر ها داروهای آنتی هیستامین مثل کلرافینرآمین و دی فینل هیدرآمین باعث کنترل کهیر و خارش می شود اما به علت اثر خواب آلودگی که این نوع داروها ایجاد می کنند می توان از داروهایی همچون لورتادین و فکسوفنادین و سیتیریزین استفاده نمود.
- استفاده از قرص یپسوهپتادین و هیدروکسی زین
- افزودن داروهایی همچون سیپروهپتادین ، رانتیدین و فاموتیدین به داروهای آنتی هیستامین می تواند گاه مفید باشد.
- قرص داکسی پین و مونتولوکاست هم می تواند در درمان کهیرهای مقاوم بکار رود
- استفاده از کورتن های خوراکی معمولا در درمان کهیر توصیه نمی شود اما در کهیر های که بیشتر از ۳ روز باقی مانده اند و کهیر های فشاری که به درمان های بالا پاسخ نداده اند توصیه می شود.
- در کهیر های که در زمینه بیماری های سیستم ایمنی ایجاد می شوند علاوه بر قرص های کورتنی از قرص های هیدروکسی کلروکین ، داپسون ، کلشی سین می تواند استفاده نمود.
- در کهیر های مقاوم به قرص های کورتن و … بایستی از داروهای سیلکوسپرین استفاده نمود.