همه چیز درباره بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان

اسپوندیلیت آنکیلوزان

اسپوندیلیت آنکیلوزان یک بیماری التهابی با علت ناشناخته می­باشد که عمدتاً مفاصل ستون مهره­های گردن و کمری پشتی و گاه مفاصل محیطی مثل زانو ـ شانه ـ مچ پا را درگیر می­کند و می­تواند عوارض خارج مفصلی که شایع­ترین آنها درگیری چشمی است به همراه داشته باشد.

بیماریاسپوندیلیت آنکیلوزان بیشتر در چه سنی دیده می­شود؟

این بیماری معمولاً در دهه دوم تا سوم زندگی شروع می­شود و معمولاً در آقایان شایعتر از خانم­ها می­باشد به طوریکه آقایان ۲٫۵ تا ۳ برابر بیشتر از خانم­ها مبتلا به این بیماری می­شوند.

نقش ژنتیک در ایجاد بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان

در این بیماری ژنتیک نقش مهمی ایفا می­کند و ژن HLA_B27 نقش مهم در این بیماری دارند از آنجایی­که حدود ۹ درصد بیماران مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان یا (A.s) این ژن را دارند.

درصد ابتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان در افراد فامیل چطور می­باشد؟

اگر یک فرد مبتلا به A.S باشد احتمال اینکه افراد فامیل درجه اول که دارای این ژن HLA_B27 هستند مبتلا به این بیماری می­شوند حدود ۱۰ تا ۳۰ درصد می­باشد.

درصد ابتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان در دوقلوها چگونه است؟

اگر یک قل مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان باشد احتمال اینکه قل دیگر مبتلا به این بیماری شود حدود ۶۵ درصد می­باشد.

علائم بالینی اسپوندیلیت آنکیلوزان

سن شروع علائم معمولاً در دهه دوم زندگی و حدوداً ۲۳ سالگی است ولیکن در ۵% افراد علائم بعد از ۴۰ سالگی ایجاد می­شود.

علائم به صورت درد مبهم و تدریجی در قسمت انتهایی کمر یا نواحی باسن می­باشد که معمولاً با خشکی صبحگاهی چند ساعت می­باشد یعنی بعد از اینکه بیمار از خواب صبحگاهی بیدار شد حدوداً یک ساعت طول می­کشد که بتواند فعالیت­های روزمره خود را شروع کند.

از خصوصیات مهم درد کمر در بیماران مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان این می­باشد که درد شبانه می­باشد و باعث می­شود بیمار از خواب بیدار شود و با راه رفتن یا خم و راست شدن اندک بهبودی پیدا نماید. درگیری مفصل ران و شانه در بیماران مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان اتفاق می­افتد.

درگیری مفصل ران در بیماران مبتلا به A.S چگونه است؟

مفصل ران در ۲۵ تا ۳۵ درصد بیماران درگیر می­شود و با درد شدید و در ناحیه مفصل ران و کشاله ران و لنگش صبحگاهی مشخص می­شود.

آیا گردن در بیماریاسپوندیلیت آنکیلوزان درگیر می­شود؟

درگیری گردن معمولاً در مراحل بعدی و تأخیر بیماری دیده می­شود و به صورت درد ناحیه پس سر و محدودیت در حرکات گردن مشخص می­شود.

علائم درگیری ستون مهره­های کمری دراسپوندیلیت آنکیلوزان به چه صورت می­باشد؟

درگیری ستون مهره­ها به صورت درد و خشکی در ستون مهره­های انتهایی مشخص می­شود که همراه با محدودیت حرکات کمری به حدی­که بیمار قادر به رساندن انگشتان دست به نوک پا یا خم شدن کمر به سمت عقب و طرفین نمی­باشد و به تدریج که بیماری پیشرفت می­کند بیمار به سمت جلو خمیده می­شود و عضلات باسن لاغر و گردن قوز کرده به سمت جلو می­شود.

به تدریج که بیماری پیشرفت می­کند چه اتفاقاتی برای ظاهر عمومی بیمار ایجاد می­شود؟

با پیشرفت بیماری به علت جوش خوردن مهره­ها به یکدیگر قد بیمار کوتاه می­شود و قوز پشتی ایجاد می­شود و گردن به سمت جلو خمیده می­شود.

پیش آگهی بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان در خانم­ها چگونه می­باشد؟

این بیماری در خانم­ها با شیوع کمتر و شدت کمتر و تظاهرات بالینی ضعیف­تر دیده می­شود ولیکن درگیری ستون مهره­های گردنی و مفصل ران و شانه در خانم­ها شایع­تر دیده می­شود.

تاثیر حاملگی بر بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان

حاملگی هیچ تاثیری روی شدت بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان ندارد یعنی بیماران مبتلا به A.S که حامله می­شوند هیچگونه تشدیدی در بیماری خود در زمان بارداری را تجربه نمی­کنند.

عوارض بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان (A.S)

جدی­ترین عارضه A.S شکستگی ستون مهره­ها که حتی با ضرب خیلی جزئی به علت پوکی استخوان زودرس که در این بیماری اتفاق می­افتد می­باشد.

شایع­ترین محل شکستگی ستون مهره­ها در بیماری A.S کدام ناحیه می­باشد؟

انتهای ستون مهره­های گردنی شایع­ترین محل برای شکستگی می­باشد که می­تواند آسیب به نخاع شود.

شایع­ترین عارضه خارج مفصلی بیماریاسپوندیلیت آنکیلوزان چه می­باشد؟

درگیری حفره قدامی چشم یا یوتیت در حدود ۴۰ درصد بیماران ممکن است اتفاق افتد.

علائم درگیری چشمی یا یوتیت در بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان چگونه است؟

علائم درگیری چشمی به صورت درد در ناحیه کره چشم با ترس از نور و اشک ریزش می­باشد و معمولاٌ درگیری یک طرفه است ولیکن درگیری چشمی می­تواند راجعه باشد و چشم طرف مقابل هم درگیر شود.

در مواردی­که التهاب و درگیری چشمی درمان نشود چه عارضه­ای ممکن است اتفاق افتد؟

آب مروارید و آب سیاه در صورت عدم درمان ممکن است ایجاد شود.

خصوصیات کمر درد التهابی یا کمر درد بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان چگونه می­باشد؟

1. کمر درد در سن پایین­تر از ۴۰ سال شروع شود.
2. شروع تدریجی کمر دردی که حداقل بیشتر از ۳ ماه از شروع آن می­گذرد.
3. بهبودی کمر درد با فعالیت.
4. عدم بهبودی کمر درد با استراحت.
5. کمر دردی که در شب هنگام شروع می­شود و با برخاستن از رختخواب و راه رفتن شدت درد کمتر می­شود.
6. درد کمری که همراه با خشکی صبحگاهی بیشتر از نیم ساعت باشد.

درمان بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان

اصول درمانی اسپوندیلیت آنکیلوزان شامل برنامه­ی ورزشی که جهت حفظ انعطاف­پذیری و حرکات مهره­ها می­باشد.

اصول درمان دارویی برای بیماران اسپوندیلیت آنکیلوزان

1. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی شامل ایندومتاسین و بروفن و ناپروکسن می­توانند علاوه بر کاهش درد این بیماران در بهبود حرکات ستون مهره­ها و انعطاف­پذیری مهره­ها موثر باشند.
2. داروهای بیولوژیک: داروهای بیولوژیک مثل آلتبرل و سینورآواینفلکسیماب می­توانند در مواردی که بیماری به داروهای ضدالتهاب پاسخ ندهد مفید باشد.

داروهای بیولوژیک علاوه بر کاهش درد و علائم بالینی باعث کاهش شدت علائم التهابی در آزمایشات بیمار می­شود.

چه بیمارانی به درمان دارویی پاسخ بهتر می­دهند:

1. بیمارانی که سن جوان­تر دارند.
2. بیمارانی که مدت طولانی از شروع بیماری آنها نگذشته باشد.
3. بیمارانی که شدت بیماری کمتر دارند.

• سولفاسالازین: می­تواند برای درگیری مفاصل محیطی در بیماران اسپوندیلیت آنکیلوزان مؤثر باشد.

جراحی در مورد کدام یک از بیماران مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان توصیه می­شود؟

جراحی در مورد بیماران که مبتلا به درگیری شدید مفصل ران می­باشند به حدی­که حرکات مفصل ران مختل شده باشد توصیه می­گردد.

درمان درگیری چشمی در بیماران مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان چگونه است؟

برای حملات درگیری چشمی که به صورت اشک ریزش، درد کره چشم و ترس از نور بود می­توان از قطره­های چشمی و گاه استفاده از کورتن خوراکی و داروهای سرکوب­گراسین یا داروهای بیولوژیکی استفاده نمود.